央广网北京3月22日消息 “这就结束了？咋个不痛呢？”西部战区总医院心血管内科，102岁的何老爷子躺在手术台上，听说手术已经成功完成，满脸都是不可思议。
102岁老人入院，高风险手术做不做？
几天前，何老爷子因连续十多天常常感到心悸前来求诊，自述突发性心慌，并伴随有气紧、胸闷等症状，入院前一天还昏倒在地。接诊医生根据老人主诉，结合心电图报告，当即会同科室电生理专家讨论，初步判断为室上性心动过速，需入院治疗。
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开通绿色通道，办理入院手续，主管医生第一时间为老人完善抽血、CT、B超等相关检查，排查昏厥原因。多位专家针对病情展开分析讨论，制订治疗方案。患者初步诊断为房室结折返性心动过速（双径路），最高心率157次/分，发作时伴晕厥，这对老人的生命安全构成严重的威胁，选用药物治疗可以缓解症状，却难根治。
“三维射频消融术是根治之法。但患者已是102岁高龄，此类手术国内外都鲜有报道。”专家分析认为，老人全身脏器功能减退，一般的手术并发症如感染、血肿、气胸对他来说无一不致命，更别说心肌穿孔、急性心包填塞等致命的并发症，手术技术挑战很大，难度较高。然而，虽然手术有难度，但保守治疗只是让老人病情暂时得到稳定，复发的可能性一直存在，只有手术才能彻底消除这颗“不定时炸弹”，才是真正地对病人的生命健康负责。
老人：“我可不想再突然昏倒”
老人虽年迈，却是大家族里德高望重的百岁老人，面对手术儿孙们也犹豫着拿不定主意，反倒是老人主动劝说：“你们要相信咱们的人民军医，我可不想再突然昏倒过去。”
家属认同了老人的决定，这个病不根治危险就一直存在，如果再昏倒，指不定会造成什么样的后果，对年迈老人来说，跌倒是有可能致命的。
计议已定，家属果断在手术方案上签了字。
“我给你们比个心，点个赞”
为尽可能保障手术安全，医护团队不断优化手术方案，做好应急预案，并制定了详细的护理计划及措施，检查所有设备均保持良好备用状态，把安全系数提到最高，风险系数降到最低，确保围手术期安全。
次日，手术按计划进行。术中在赵龙生主任、王珍副主任医师及许霞护师的默契配合下，首先选用可控弯电生理电极导管（避免穿刺锁骨下静脉，将发生气胸的机率降为0，且减少一个穿刺点）通过股静脉穿刺点处，置于冠状窦静脉血管处，行腔内电生理检查，诱发诊断心动过速类型，明确为双径路后，将消融导管送入心腔，构建出心脏三维解剖模型，标测心电信息，锁定病灶靶点，行射频消融，成功终止了老人的心动过速。
整个术程用时22分钟。22分钟，便解除了威胁102岁老人生命安全的“不定时炸弹”。术后，老人生命体征平稳，未出现任何并发症，之前心悸、气紧、胸闷的症状逐渐消失，达到了预期治疗效果，目前已康复出院。
医护人员仍记得，术后老人双手摆在胸前，努力比划着的手势。护理人员好奇询问，他的话让大家露出了会心的微笑：“我给你们比个心，点个赞，这个莫娃儿（重孙子）教的！”
作者：西部战区总医院新闻中心 王一冰
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