在新冠肺炎疫情大流行的背景下,猴痘的暴发也引起全球关注。自今年5月最先在英国被发现,此后欧洲多个非流行国家及地区出现了猴痘,且极有可能出现了人际传播。美国近日宣布猴痘为公共卫生紧急事件,而此前不久,世界卫生组织也宣布多国猴痘疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”,这是世卫组织当前可以发布的最高级别公共卫生警报。
记者:猴痘是什么?
高敏:猴痘是由猴痘病毒引起的疾病。它是一种病毒性人畜共患病,这意味着它可以从动物传播给人类,它也可以在人与人之间传播。
记者:为什么被称为“猴痘”?
高敏:被称为猴痘,因为它于1958年首次在用于研究的猴子群落中被发现,直到1970年才在人类身上发现该病。猴痘常见于中非和西非有热带雨林的地方,那里通常生活着可能携带病毒的动物。在中非和西非以外的其他国家,偶尔会发现猴痘患者,一般是在前往猴痘流行地区旅行之后。猴痘与天花患者的症状相似,但病情较轻。自1980年世界上消灭天花以后,天花已不复存在,而猴痘仍然在非洲部分地区散发,但猴痘的传染性远逊于天花病毒。
记者:此次猴痘疫情为何引发全球高度关注?
高敏:本次“非流行地区猴痘暴发”具有不同以往的流行病学特点:1.大多数病例无猴痘流行地区的相关旅行史;2.大多数病例为男男性行为人群(MSM);3.较高的人际传播性。
记者:此次猴痘疫情为何出现跨洲境的流行?
高敏:推测有以下可能:1.天花疫苗停止接种后人群猴痘病毒免疫力降低。随着全球天花疫苗接种计划停止,近40年来天花疫苗未接种人群逐渐扩大;而已接种天花疫苗人群的特异性免疫力也随时间逐渐降低,也就意味着,猴痘易感人群不断扩大。而本次疫情猴痘病例主要为年轻男性,大多缺乏猴痘病毒免疫力。2.人类行为对传染病的传播有重要的影响:本次猴痘病例多为男男性行为人群,多为年轻性活跃男性,大多未接种天花疫苗,均为猴痘易感人群,且大部分患者首先出现了生殖器(周)及肛周皮疹,不排除本次猴痘传播与性接触相关,而活跃的性接触及性接触中皮肤黏膜的破损也可能增加了感染的风险,因此猴痘病毒在该人群中表现出更高的人际传播性。
记者:猴痘有何症状?
高敏:症状通常包括发烧、剧烈头痛、肌肉酸痛、背痛、精力不足、淋巴结肿大和皮疹或皮肤损伤。皮疹通常在发烧开始后的1-3天内出现。皮损可以是平坦的或略微凸起的,充满透明或淡黄色的液体,然后可以结痂、干瘪和脱落。一个人的皮损数量可以从几个到几千个不等。皮疹往往集中在面部、手掌和脚底,也可以在口腔、生殖器和眼部找到。
记者:猴痘是怎么传播的?
高敏:猴痘病毒在动物‑人的传播,可通过接触感染动物的血液、体液或者被感染动物抓伤咬伤而传播。猴痘病毒在人际间传播途径包括呼吸道飞沫传播、直接或间接接触病变渗出物。性传播途径在猴痘病毒传播的作用尚未确定,推测直接接触感染者的皮肤黏膜及分泌物可能是性接触期间感染猴痘病毒的主要原因。
记者:猴痘是如何在人与人之间传播的?
高敏:猴痘患者在出现症状时具有传染性(通常持续2-4周)。与有症状的人进行密切的身体接触,就可以感染猴痘。皮疹、体液(如来自皮肤损伤的液体、脓液或血液)和干痂尤其具有传染性,被病毒污染的衣服、床上用品、毛巾或餐具/碗碟等物品也可以感染他人。口腔中的溃疡、损伤或口疮也可以具有传染性,这意味着病毒可以通过唾液传播。因此,与具有传染性的个体密切互动的人(包括卫生工作者、家庭成员和性伴侣)感染风险更大。
记者:怎样预防猴痘?
高敏:1.建议不要到发生猴痘病毒感染的地区旅行。2.应避免食用或处理野生动物,避免接触可能携带病毒的动物,接触已感染的人或动物后,应以肥皂水洗手或使用含酒精的洗手液。3.照顾患者时建议穿上防护装备,常见的家用消毒剂也可以杀死猴痘病毒。
预防性疫苗
天花疫苗,据WHO报道,观察性研究表明接种天花疫苗在预防猴痘方面的有效性约为85%,之前接种过天花疫苗可能会降低猴痘病毒感染导致的病情严重程度。
关于治疗和预后
猴痘是一种自限性疾病,轻症无需治疗,患者会自己痊愈。然而,根据病毒的暴露程度,患者的健康状况和并发症的严重程度,严重患者也可能死亡。症状持续2-4周。重症病例在儿童中更常见,基于毒株的差异,在普通人群中病死率为0%至11%。
目前,我国尚无猴痘病例报道,也未在野生动物或入境检疫中检出猴痘病毒,但随着全球旅行及贸易的恢复,不排除我国发生输入病例的可能性,因此必须加强边境卫生检疫检查,同时制定规范监测体系。
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